Viajeros exóticos: largas filas para vacunarse contra la fiebre amarilla
Antes de partir
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El brote en Brasil llevó a una mayor demanda en la sede de Sanidad de Frontera, donde también se vacunan contra otras enfermedades los que viajan a Tailandia y Vietnam.
El aumento de casos de fiebre amarilla en Brasil y la extensión hacia la costa del área en la que esa enfermedad tiene presencia, encendió las luces de alerta. En Argentina, aunque no hay casos, cada día cientos de personas que planean viajar en las próximas semanas al vecino país hacen al menos una cuadra de cola para vacunarse contra la fiebre amarilla. Sin embargo, los especialistas advierten que no es estrictamente necesario aplicarse la vacuna si se van a visitar los principales destinos turísticos brasileños, como Florianópolis o Río de Janeiro.
La semana pasada, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud, publicó un informe de actualización epidemiológica de fiebre amarilla. Allí da cuenta que en lo que va de 2017, hasta el 26 de enero, se notificaron en Brasil 550 casos humanos de fiebre amarilla, de los cuales 72 fueron confirmados, 23 descartados y hay 455 sospechosos todavía bajo investigación. En total se contabilizaron 105 muertes, de las cuales 40 fueron confirmadas por fiebre amarilla y 65 están en investigación. Esto es, una tasa de mortalidad del 55 por ciento.
Alerta en Brasil por la expansión del brote de fiebre amarilla
“La vacuna de fiebre amarilla es de virus atenuado, por lo que puede tener efectos adversos. Hay recomendaciones de no vacunar a embarazadas o personas que tengan algún trastorno que afecte sus defensas”, explica la doctora Corina Nemirovsky, coordinadora del área de Medicina del Viajero del Hospital Italiano. “Lo que pasó ahora es que el área de fiebre amarilla en Brasil, que históricamente estuvo en la zona amazónica, se corrió hacia la costa. Esta es la novedad, pero no se modificó mucho la situación para el viajero masivo”, aclara la especialista.
“El turista que va a Río de Janeiro, a Florianópolis, no debería vacunarse. Si va a ir a un área que no es costera, o que es un destino no habitual (como pueden ser algunos municipios del estado de Río donde aparecieron brotes nuevos), sí. De cualquier manera, ante la duda siempre es mejor consultar”, advierte. Pero remarca: “Como médicos no podemos indicar masivamente la vacunación, porque tiene contraindicaciones”.
Sudeste asiático: ¿todo listo para la aventura?
En la Argentina actualmente no hay presencia de fiebre amarilla. El último reporte de casos se dio en el verano 2008/2009, en Misiones. A partir de ahí surgió la indicación de vacunación para las Cataratas. “Es la única área de Argentina que tiene indicación de la vacuna. Pero también, esa indicación es entre comillas, porque ya van a ser casi 10 años sin casos”, añadió Nemirovsky.
Otra duda frecuente es si aquellos que van a viajar por tierra y atravesar zonas donde hay presencia de la enfermedad, deben vacunarse. “Si van a pasar en auto por zonas con fiebre amarilla, la OMS dice que no hay indicación de vacunar a esas personas tampoco. Ahora, si van a dormir en zonas más internas de algunos de los estados con presencia de la enfermedad, sí”, explicó la especialista.
En su último informe, la OMS aclara que en base a la información disponible, "no recomienda ninguna restricción de los viajes y el comercio internacional con Brasil en relación a este evento". Esto no quita que en los últimos días cientos de personas hayan decidido prevenirse aplicándose la vacuna.
La fiebre amarilla es una enfermedad que puede ser grave y tiene alta mortalidad. Se transmite a través del mosquito Aedes aegypti, el mismo que transmite el dengue, zika y chikungunya. Los síntomas de la enfermedad son cuadro febril, con compromiso del estado general del paciente. Y la característica más específica, y que lo distingue del dengue, es un rápido deterioro del paciente, con compromiso de los órganos. No tiene cura, por lo que los cuidados son de sostén, principalmente para evitar la deshidratación. Al margen de la vacuna, la otra forma de prevención es procurar evitar la picadura de mosquitos.
La vacuna de fiebre amarilla, que se aplica en forma gratuita en Sanidad de Frontera a aquellas personas que van a viajar a zonas de riesgo o de potencial riesgo, es de única aplicación. Su inmunidad es permanente contra la enfermedad. Sin embargo, para garantizarse estar inmunizado al momento del viaje, es necesario aplicarse la vacuna por lo menos diez días antes de la fecha de salida.
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