ANGUSTIAS Y ATAQUES DE PÁNICO ... Dr. Ismail YILDIZ

Convergencias, suplementaciones y divergencias

Publicado en la revista de Asociación Psicoanalítica Colombiana, Psicoanálisis (APC), XX, (2), 21-49, 2008.

Dr. Ismail YILDIZ

MD, MSc., Psicoanalista.

Miembro Titular de Asociación Psicoanalítica Colombiana (APC), Federación Psicoanalítica de America Latina (FEPAL) y de International Psychoanalytical Association (IPA).

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RESUMEN

Se describe la evolución de las diferentes formas de angustias de una paciente (P) con ataques de pánico durante siete años del proceso psicoanalítico. Se considera inicialmente a la P como una organización fronteriza de la personalidad. Ella vivía su adolescencia alterada con predominio de la posición esquizoparanoide; padecía de narcisismo patológico; sufría de agorafobia, ataques de pánico y somatizaciones como consecuencias, principalmente, de una insuficiente separación-individuación y de una simbiosis patológica con su madre primitiva.

Sus angustias de separación, que inducían a veces ataques de pánico y somatizaciones, se reactualizaron repetitivamente en transferencia y se elaboraron durante los primeros años. Esos y otros síntomas disminuyeron de intensidad paulatinamente, y luego desaparecieron o dejaron de ser una preocupación.

Con el propósito de buscar convergencias, suplementaciones y divergencias en las teorías, se revisan las conceptualizaciones construidas sobre las diferentes formas de angustias. Las angustias de la P corresponden más a las angustias preedípicas que a las de las posiciones posteriores.

Varias formas de angustias se relacionan con revivencias traumáticas o se producen por anticiparlas y eventualmente para evitar estas vivencias desbordantes. Efectivamente, la P no ha vivido solamente una separación traumática de su madre cuando tenía seis años, sino se infiere que ha padecido también traumas negativos y acumulativos. Esas vivencias traumáticas no le habían permitido la construcción de un self suficientemente cohesivo ni una separación-individuación suficiente que le permitieran elaborar su adolescencia. Entonces la P vivía en angustias permanentes que le precipitaban fácilmente en ataques de pánico y somatizaciones ante las situaciones de separación de su madre primitiva-analista. Su angustia de separación y sus ataques de pánico eran también los factores de su angustia de muerte y de insomnio.

Palabras claves: angustias, ataque de pánico, angustia de separación, angustia de muerte, insomnio.